FORMULARIO PARA AYUDAS A FAMILIAS CON HIJOS CON AUTISMO QUE SUFRIERON DAÑOS

FORMULARIO PARA AYUDAS A FAMILIAS CON HIJOS CON AUTISMO QUE SUFRIERON DAÑOS Y PERDIDA DE PROPIEDAD Y/O PERTENENCIAS

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O copie el formulario debajo:

Nombre madre, padre o encargado:

Nombre y edad chico/a con autismo:

Diagnóstico:

Escuela a q asiste y salon/grado:

Direccion familiar inc zip code:

Tels de contacto:

Email:

Descripción de los daños:

3-4 Fotos daños de su hogar y con la familia:

Composición familiar:

Donde estan ahora:

Necesidades inmediatas: 

Ropa: Tamaño inc. ropa interior y zapatos de los miembros de la familia q necesiten

Juguetes q le gusten al niño o niña:

Publicaremos su caso en Facebook para que la gente los ayude. Favor autorizar publicación. 

______ SI  ______ NO - Autorizo Publicación en Facebook para recibir mas ayudas.

Favor enviar por email a alianzaautismo@gmail.com o por text al 787-647-2918.